무보험 산모의 출산 결과를 개선하기 위해 버밍엄에서는 더 많은 산모를 교육하고 있습니다.

앨라배마 주 버밍엄 교회의 작은 방에서 아만다 러틀리지는 꽃무늬 요가 볼 위에 앉아 신음하고 있습니다. 그녀는 엉덩이를 한쪽에서 다른쪽으로 굴리면서 몸을 웅크리고 있습니다. 아기의 다른 부모 역할을 하는 그녀의 훈련 파트너인 Sarah Moyer는 수축을 시뮬레이션하면서 Rutledge를 만질 수 있는지 묻습니다.

Rutledge는 "당신은 내 파트너입니다. 나를 만지는 것이 좋을 것입니다. 당신이 나를 임신하게 만들었습니다"라고 대답합니다. 그러자 두 사람은 웃음을 터뜨렸다.

그럼에도 불구하고 그들은 "노동"을 통해 집중하면서도 침착함을 유지하며 프로세스의 각 단계에서 동의를 강화합니다.

그들 위에는 임신과 출산 중에 누군가에게 정서적, 육체적 지원을 제공하는 훈련된 전문가인 둘라 역할을 하는 Miracle Barnes가 서 있습니다. Barnes는 Rutledge의 머리를 빗고 그녀가 일하는 동안 격려합니다. 타이머가 끝나면 여성들은 모두 위치를 교환합니다.

이 운동은 BirthWell Partners의 커뮤니티 doula 프로젝트와 함께 진행되는 5일 수업의 일부입니다. 이 프로그램은 시에서 자금을 지원하는 파트너십의 일환으로 여성이 건강 보험이 없거나 치료를 받을 여유가 없는 버밍엄의 소외된 지역사회에 들어갈 수 있도록 사람들을 교육합니다.

지난 1월, BirthWell Partners는 시로부터 121,000달러의 보조금을 받아 32명의 근로-학습 둘라 연수생을 후원하고 130가족에게 무료 서비스를 제공했습니다. BirthWell Partners는 또한 자금을 사용하여 팀에 추가할 5명의 출산 둘라 계약을 맺을 것입니다.

공동 창업자인 Dalia Abrams는 2011년 BirthWell Partners를 설립했을 때 자원이 부족한 임신부들에게 다가가기 시작했다고 말했습니다. 그 이후로 둘라는 주 전역에서 거의 600건의 출산에 참여했습니다. 일반적으로 무료로 서비스를 제공합니다.

비영리 단체는 Medicaid 자격이 있는 가족에게 할인된 비용 또는 무료로 서비스를 제공합니다. Kaiser Family Foundation에 따르면 2021년 앨라배마주 출생의 거의 절반이 Medicaid의 재정 지원을 받았습니다.

Abrams는 "그들은 출산에 참석하기 위해 둘라 비용으로 1,500달러를 지불할 여유가 없지만 최악의 결과를 얻는 사람들입니다"라고 말했습니다. "그것은 항상 대화의 일부가 되어야 합니다."

앨라배마주는 미국에서 가장 나쁜 산모 및 영아 사망률을 갖고 있으며 주의 거의 절반이 산모 보호에 대한 적절한 접근성이 부족합니다. 그러나 Abrams는 둘라를 갖는 것은 결과 개선을 위한 해결책의 일부일 뿐이라고 말했습니다.

"많은 사람들이 여러 가지 이유로 병원 환경에서 안전하다고 느끼지 않습니다. 인종 차별도 그 중 하나입니다. 계급 차별, 모든 -주의"라고 Abrams는 말했습니다. "따라서 우리 각자가 가지고 있는 편견은 누군가가 분만 중일 때 대우받는 방식에 영향을 미치고 사람들이 안전하지 않다고 느끼게 만듭니다."

BirthWell Partners는 걸프 남부 지역에서 커뮤니티 doula 프로젝트를 구현하는 유일한 프로그램이 아닙니다. 프로그램 관리자인 Tara Shaw는 2019년에 안전한 출산 도시(Safer Childbirth Cities)가 미시시피주 잭슨에서 제왕절개 비율을 줄이고 더 위험하고 더 위험한 출산으로 이어질 수 있는 건강 문제에 대해 산모들에게 교육하는 것을 목표로 하는 계획을 시작했다고 말했습니다.

뉴올리언스에서도 운영되고 있는 이 조직은 코로나19 팬데믹으로 인해 둘라 훈련 세션을 두 번만 실시했지만 쇼는 계약된 둘라가 200건 이상의 출산에 참여했다고 말했습니다.

산모는 의학적으로 훈련을 받지는 않았지만 BirthWell Partners의 공동 창립자인 Susan Petrus는 산모의 정서적 지원과 신체적 존재가 출산 경험을 향상시킬 수 있다고 말합니다. 참여로 인해 모유수유 방법을 더 쉽게 배울 수 있습니다.

"우리는 고객의 특정 의료 요구 사항 외에 고객이 필요로 하는 것을 지원하기 위해 존재하지만 이는 의료 결과에 영향을 미칩니다"라고 Petrus는 말했습니다. "그런 지원을 받으면 변화가 일어납니다."

BirthWell의 고객 중 다수는 복잡한 요구 사항과 출산 계획을 갖고 있으며 일부 둘라 연수생은 산전 및 산후 관리를 전문으로 할 계획입니다. 다른 사람들은 출산을 위해 성별을 포괄하는 공간을 만드는 데 중점을 둡니다. 훈련 세션에서는 자율성, 동의, 출산하는 사람의 말을 듣는 것을 강조하는데, 이것이 둘라의 주요 역할이라고 Petrus는 말했습니다.